2005. aastal käivitatud NRHM tagab kogukonna partnerluse tervishoiusüsteemide tõhusaks, vajaduspõhiseks ja vastutustundlikuks muutmisel. Kogukondlik partnerlus on institutsionaliseerunud külatasandilt kuni riikliku tasandini. Moodustati külade sanitaar- ja toitumiskomiteed (VHSNC) tulukülas, rahvaterviseasutuse tasandil Rogi Kalyan Samitis ning tervishoiumissioonid ringkonna, osariigi ja riiklikul tasandil. Need institutsioonid tagavad valitud esindajate, kodanikuühiskonna organisatsioonide, väljapaistvate isikute ja kohalike rühmade ning tervishoiufunktsionääride ja sidusrühmade valitsusasutuste esindajate osalemise otsuste tegemisel ja rahaliste vahendite kasutamisel. Lisaks tagati riikliku linnatervishoiu missiooni käivitamisega 2013. aastal Mahila Arogya Samitise kaudu kogukonna partnerlus linnade slummides. Seoses üleminekuga terviklikule tervishoiule 2017. aastal asutatakse Jan Arogya Samitis enam kui 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandiris (tervise- ja heaolukeskuses) alltervisekeskuse ja esmatasandi tervisekeskuse tasandil.
See on ideaalne mehhanism, kui kõik institutsioonid igal tasandil on aktiivsed. Kahjuks see nii ei ole. Nende kogukonnapõhiste institutsioonide kõige olemuslikum probleem on see, et kohalikud inimesed ja valitud esindajad, kellele need on mõeldud, ei ole nende olemasolust teadlikud. Teiseks on osariikide valitsustel olnud piiratud ressursid ja võimalused nende asutuste suutlikkuse suurendamiseks ja arendamiseks. Kolmandaks sõltub nende asutuste funktsionaalsus ka sidusrühmade osakondade (nt ICDS, PHED, Education jt) sisulisest osalemisest. Enamikus kohtades ei ole need ex-officio liikmed oma liikmesusest teadlikud ja isegi kui nad on teadlikud, ei mõista nad oma rolli nende institutsionaalsete struktuuride mandaadi täitmisel. Neljandaks, sidumata rahalisi vahendeid nendele asutustele ei ole antud regulaarselt või need on hilinenud või on ette nähtud vähem summat.
15th Common Review Mission jälgib nende kogukonnapõhiste platvormide halba funktsionaalsust, liikmete teadlikkust oma rollidest ja kohustustest, ebaregulaarset ja ebapiisavat vahendite kättesaadavust ja kasutamist ning liikmete puudulikku koolitust enamikus osariikides. 15th CRM soovitab öelda " seada esikohale kogukonnapõhiste platvormide mõjuvõimu suurendamine, suurendades nende osalust ja kaasatust tervishoiusüsteemidesse, mis vajaksid piisavat orientatsiooni, koolitust ja mehhanisme regulaarsete kohtumiste ja järelevalve jaoks.Kohtades, kus need asutused on võimekad ja võtmejuhid täitsid oma rolli hästi, on valitsushaiglad muutunud, Panchayats on eraldanud omavahenditest ressursse tervishoiuteenuste parandamiseks kohalikest vajadustest lähtuvalt ja mõjutanud kohalikke tervisenäitajaid.
Minu arvates tuleneb minu kogemusest nende kogukonnapõhiste institutsioonidega töötamisel – terviklik lähenemisviis, mis peab hõlmama – (a) ressursside eraldamist sõltumatutele hõlbustamismehhanismidele, et koolitada ja arendada nende asutuste suutlikkust vähemalt viieks aastaks pidevalt ; b) piisava ja korrapärase rahavoo tagamine nende asutuste toimimiseks; ja (c) nende kogukonnapõhiste platvormide liikmete-sekretäride juhtimisoskuste arendamine, et tagada hea valitsemistava ja tõhus toimimine.
***
viited:
- National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI- Saadaval aadressil https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- Saadaval aadressil https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Lootuste taaselustamine ja õiguste realiseerimine: aruanne kogukonna monitooringu esimese etapi kohta NRHM-i raames- saadaval aadressil https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Ühise ülevaatemissiooni aruanne – saadaval aadressil https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Kiirhindamine: Rogi Kalyan Samiti (RKS) ja küla tervise sanitaar- ja toitumiskomitee (VHSNC) Uttar Pradeshis; India rahvastikufondi ühenduse tegevuse nõuanderühm. Saadaval aadressil https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- VHSNC-de hindamine Manipuris, Meghalayas ja Tripuras – Kirdeosariikide piirkondlik ressursikeskus, Guwahati, India valitsus –. Saadaval aadressil https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
